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胫腓骨骨折 应该如何样护理胫腓骨骨折

2018-04-04 17:59:01  阅读:6175 来源:本站原创 作者:林志炫

  我们身体上的骨骼每一块对我们来说都是很重要的,如果出现了骨折的情况的话就会很严重,那么大家知道胫腓骨骨折愈合时间是多久吗,胫腓骨骨折的护理是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  胫腓骨骨折护理

  (一)术前护理

  1.心理护理。

  2.接近的改变患者生命体征的观察,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者,发现患者面色苍白,口唇发绀,血压下降等休克征象应立即投入抢救,输液、输血、氧等。

  3.密切观察患肢远端血液循环,感觉运动,足背动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色,温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤,腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清,肢端发凉,感觉迟钝,肿胀严重,皮肤颜色改变,立即通知医生,做出紧急处理。

  4.患肢抬高,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可在踝部垫小软枕,以使足跟悬空。

  5.医生为术前准备,如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折,必须先消毒伤口,并用消毒纱布覆盖,然后消毒周围的皮肤。

  (二)术后护理

  1.减轻疼痛及病情观察

  手术当晚根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦,同时密切观察生命体征变化,肢体应保持功能位臵,观察肢体的感觉运动,末梢循环,观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。

  2.饮食护理

  中毒,这是我们生活中非常常见的一种现象。而硫化氢中毒则同样也是非常常见的。那当硫化氢中毒的时候有什么症状呢?硫化氢中毒又应该如何预防呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  硫化氢中毒症状

  硫化氢中毒的症状有哪些呢?相信大家都知道,中毒分为轻度中毒以及中度中毒和重度中毒。所以其症状也是不同的。

  1.轻度中毒

  轻度中毒主要是刺激症状,表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感,或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干啰音,脱离接触后短期内可恢复。

  2.中度中毒

  接触高浓度硫化氢后以脑病表现显著,出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄,癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状出现为早。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。

  3.重度中毒

  如果接触到高浓度硫化氢的话,则会出现点击样的死亡,并且在接触之后数秒或者是数分钟之后出现呼吸骤停,也可能出现心跳停止以及昏迷的情况,并且会因为呼吸骤停而死亡。

  死亡可在无警觉的情况下发生,当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失,少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸聚停。

  硫化氢中毒治疗

  1.现场抢救极为重要

  因空气中含极高硫化氢浓度时常在现场引起多人电击样死亡,如能及时抢救可降低死亡率。应立即使患者脱离现场至空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。

  2.维持生命体征

  对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸,则可避免随之而发生心脏骤停。在施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢,以免发生二次中毒。

  3.以对症、支持治疗为主

  高压氧治疗对加速昏迷的复苏和防治脑水种有重要作用,凡昏迷患者,不论是否已复苏,均应尽快给予高压氧治疗,但需配合综合治疗。对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素,有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。对有眼刺激症状者,立即用清水冲洗,对症处理。

  4.关于应用高铁血红蛋白形成剂的指征和方法等尚无统一意见

  从理论上讲高铁血红蛋白形成剂适用于治疗硫化氢造成的细胞内窒息,而对神经系统反射性抑制呼吸作用则无效。适量应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等,使血液中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,后者可与游离的硫氢基结合形成硫高铁血红蛋白而解毒;并可夺取与细胞色素氧化酶结合的硫氢基,使酶复能,以改善缺氧。

  进高钙宜消化饮食,由于长期卧床,肠蠕动减慢,应鼓励患者多进食水果、蔬菜,增加植物纤维,防止便秘。

  3.并发症的预防

  骨折最常见的并发症是呼吸道,泌尿系感染及褥疮,应尽可能多巡视病房,及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症,鼓励病人每天做深呼吸,多饮水,定时协助病人翻身,保持床铺干燥整洁,经常按摩受压部位,对于手术后石膏外固定者,石膏边缘应给予保护。

  胫腓骨骨折病因

  会导致胫骨骨折的情况会有3种。

  1、应力损伤

  是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上,长期应力积累,造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。

  2、低能损伤

  常见于扭动暴力,当暴力以旋转形式作用于胫骨时,常形成螺旋型骨折,并由于外力的大小不同,而造成不同的粉碎型骨折,但软组织损伤较轻。

  3、高能量损伤

  多见于直接暴力和挤压伤,当外力大并且集中作用于较小范围时,例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损,功能丧失,严重者可导致截肢。

  临床表现

  疼痛、肿胀、畸形和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状。

  1、手法复位,夹板或石膏固定

  对于低能,移位小,单纯胫骨干骨折稳定性骨折,皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折。

  2、跟骨牵引

  对于累及关节的严重粉碎骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引,辅以手法复位,然后以4—6公斤维持牵引4周。

  2、手术治疗

  ⑴开放复位内固定

  适用于不稳定型和开放的胫骨骨折,最常用的内固定是带锁髓内钉。其中开放伤口应彻底反复清创,合理应用抗生素,早期关闭伤口(包括使用肌瓣及游离皮瓣),必要时植骨治疗。

  ⑵外固定支架固定

  适用于开放性骨折,尤其是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺损、粉碎性骨折的固定。有利于观察伤口,维持肢体正常的长度,不影响膝、踝关节活动等优点,临床应用较广。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胫腓骨骨折也是有了一个比较全面的了解了吧,我们的骨骼是支撑我们身体直立的关键,如果出现了骨折的情况的话就要及时的做好保护措施,及时的治疗才比较好哦。

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