您当前的位置:第七女性网 女性资讯 正文

慢性心包炎有哪些具体表现及应该怎样诊断

2018-04-04 17:52:29  阅读:5609 来源:本站原创 作者:陈旭

  (一)症状:

  劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致,后期可因大量的胸腔积液,腹水将膈抬高和肺部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸,大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨胀感,此外可有乏力,胃纳减退,眩晕,衰弱,心悸,咳嗽,上腹疼痛,浮肿等。

  (二)体征:

  1,心脏本身的表现:

  心浊音界正常或稍增大,心尖搏动减弱或消失,心音轻而远,这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关,第二心音的肺动脉瓣成分可增强,部分患者在胸骨左缘第三~四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音),性质与急性心包炎有心脏压塞时相似,心率常较快,心律一般是窦性,可出现过早搏动,心房颤动,心房扑动等异位心律。

  2,心脏受压的表现:

  颈静脉怒张,肝肿大,腹水,胸腔积液,下肢水肿等,这些与心脏舒张受阻,使心排血量减少,导致肾脏对水和钠的潴留,从而使血容量增加,以及静脉回流受阻使静脉压升高有关,缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早,且多属大量,与一般心力衰竭不同。

  髌骨骨折的发生年龄一般在20~50岁之间,男性多于女性,约为2∶1。

  髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血,髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿,压痛明显,有移位的骨折可触及骨折间隙,被动活动时膝关节剧痛,有时可感觉到骨擦感。

  髌骨骨折通常按照骨折位置,骨折后的外形及移位的程度进行分类。

  1.无移位的髌骨骨折

  (1)无移位的横形骨折。

  (2)无移位的粉碎性骨折。

  2.有移位的髌骨骨折

  (1)髌骨中1/3横形骨折。

  (2)髌骨上或下极横形骨折。

  (3)有移位的粉碎性骨折。

  (4)纵行骨折。

  (5)骨软骨骨折。

  横形骨折最为常见,约占所有髌骨骨折的50%~80%,大多发生于中1/3或下级;粉碎性骨折占30%~35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见,占12%~17%,纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起,骨软骨骨折通常发生于青少年,并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。

  根据临床表现及X线所见,即可明确髌骨骨折的诊断,骨折诊断明确后,应判断伸肌支持带损伤的程度,以有利于选择治疗方法。

  如果骨折移位大于或等于5mm,则提示伸肌支持带大部分已断裂,如骨折移位小于5mm,并能主动完全伸直膝关节,则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤,进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药,有助于上述检查的实施。

  1.临床表现

  ①囊性包虫病,有牧区生活史或有与犬密切接触史,早期一般无症状,尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块,有饱胀感,肝区不适,隐痛,肝脏肿大,触之囊性感,囊肿压迫胆总管时可有黄疸,压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水,下肢浮肿,胃肠道受压可表现有消化不良等症状,囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克,并发支气管瘘时,痰中带粉皮样物。

  肝包虫病

  ②泡性包虫病,生长较快,肝区可有刺痛,胀痛,甚至剧痛,肝脏明显肿大,肝区触及较硬的肿块,表面不平,晚期常伴有消瘦,黄疸,腹水,发热等。

  2.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)

  为特异性免疫反应,其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节,高压灭菌后作为原液,一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml,由低浓度开始,在前臂屈侧作皮内试验,15分钟后观察结果,局部出现红色丘疹,红晕直径>1cm为阳性,若阳性反应在6~24小时后出现,则为延迟反应,仍有诊断价值百科,本试验阳性率为75%~95%,但有假阳性。

  3.补体结合试验

  阳性率可达70%~80%。

  4.血化验检查

  嗜酸性粒细胞增高。

  5.B型超声检查

  肝区可见液性暗区,并可确定囊肿的部位,大小,对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

  6.肝核素扫描

  直径>2~3cm者,肝内可显示占位性病变。

  7.X线检查

  肝影增大,横膈右侧升高或隆起,肝区可显示阴影或有钙化影,肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

  8.CT

  选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。

“如果发现本网站发布的资讯影响到您的版权,可以联系本站!同时欢迎来本站投稿!