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谷氨酰胺转肽酶 它有哪些检测方法和技巧

2018-04-04 17:34:38  阅读:9130 来源:本站原创 作者:郑爽

  在日常生活中,如果说起谷氨酰胺转肽酶,可能很多人都不太了解这是什么,因为我们在平时是很少接触的。但是谷氨酰胺转肽酶是分布于人体内的一种物质,它与我们的健康是息息相关的。下面我们就来看看谷氨酰胺转肽酶的检测方法,了解一下导致谷氨酰胺转肽酶异常的原因有哪些。

  谷氨酰胺转肽酶广泛分布于人体组织中,以肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。

  此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。

  检测方法

  目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸盐,在405nm处检测吸收峰,计算出血清中GGT的浓度。

  参考值

  连续监测法

  4~38U/L(30℃),5~54U/L(37℃)。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30℃时,女性5~25U/L、男性8~35U/L。男性稍高于女性。

  异常的原因

  由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中,肝外胆管和肝内梗阻时,就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清谷氨酰转肽酶异常。

  除了肝脏外,体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶,因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等,都会造成谷氨酰转肽酶的异常。

  药物过敏,以及药源性或中毒性肝损害都能够造成谷氨酰转肽酶异常的。

  患有胆囊及胰腺疾病、胆管阻塞,因为谷氨酰转肽酶是从胆管排泄的,以上疾病也可导致谷氨酰转肽酶异常。

  妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等,甚至正常妊娠有时也是谷氨酰转肽酶异常的常见原因。

  谷氨酰胺转肽酶升高

  1.胆道梗阻性疾病

  胆道梗阻性疾病会导致谷氨酰转肽酶升高。

  2.病毒性肝炎和肝硬化

  急性肝炎时中度升高(<200U/L),至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶,提示肝炎尚未痊愈,慢性肝炎及肝硬化非活动期正常,活动期或病情恶化是持续升高。

  3.酒精性和药物性肝炎

  酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高,但ALT和AST仅轻度升高或正常。

  4.肝癌时可明显升高

  高于正常值数倍和数十倍,因此超过350时应考虑,同时与碱性磷酸酶,胆红素,5-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。

  人体各器官中GGT含量以肾脏最高,其次是前列腺,胰,肝,盲肠和脑。在肾脏,胰腺和肝脏中,此酶含量之比为100:8:4。肾脏中GGT含量虽高,但肾脏疾病时,血液中该酶的活性增高却不明显,但尿中升高,测定尿中该酶活性有助于诊断肾小管疾患;GGT主要用于诊断肝胆疾病。

  原发性肝癌,胰腺癌,乏特氏壶腹癌时,血清GGT活性显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时,阳性率可达90%。GGT同工酶与AFP联合测定可使原发性肝癌AFP测定的阳性率明显提高;嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥,苯妥英钠,安替比林时,血清GGT活性常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。

  GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值百科。在大多数肝胆疾病中,其活力均升高,但在不同的肝胆疾病中,其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同。

  对于蛔虫性肠梗阻,相信有部分人还是比较熟悉的,它虽然不是太严重,但也绝对不能轻视。对于自己的身体健康,还是多关心一些,不要生病的时候才后悔。想知道蛔虫性肠梗阻好发部位以及肠梗阻的治疗吗?那就一起来看看吧。

  不知道什么是蛔虫性肠梗阻,或者不知从何开始了解的人不用着急,仔细看下面为你们介绍的这些就可以。

  蛔虫性肠梗阻的病因

  正常情况下,寄生在肠道内的蛔虫一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时,如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质,以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等,可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团,引起肠腔堵塞。

  造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等,此外蛔虫的代谢产物刺激肠壁,使其发生痉挛、梗阻生。

  临床表现

  蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。

  查体时,腹肌紧张不明显,多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感,肿块可有轻度移动,晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

  检查

  1.周围血象检查与粪便检查

  周围血中的嗜酸性粒细胞增多。粪便检查可检出粪便中虫卵;若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。

  2.X线检查

  X线腹平片影像表现

  ①梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多。

  ②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整,密度不均匀影,呈典型“驼峰”征。

  ③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化。虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影。

  ④虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱导致肠扭转,甚至发展至绞窄、坏死。

  ⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。

  ⑥如肠坏死穿孔可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

  3.B超检查

  ①梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体、气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。

  ②肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团利用B超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与X线检查互补则效果更加理想。

  诊断

  1.病史

  患儿常有蛔虫感染史,如肛门排虫史或呕虫史等。

  (1) 原发性或转移性肝癌病人

  该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值百科,但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT,则诊断价值百科较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。

  (2) 肝内或肝外胆管梗阻

  GGT排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清GGT上升。

  (3) 急性病毒性肝炎

  坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清GGT升高。

  (4) 慢性活动性肝炎

  GGT常常高于正常1~2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向。

  (5) 肝内病变有无活动

  肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段。

  (6) 脂肪肝病人GGT也常升高

  但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。

  (7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者

  酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。

  谷氨酰转肽酶与肝胆疾病

  谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性,血清水平升高不仅提示肝胆疾病,也见于肝脏以外的疾病,如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。

  还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平,如酗酒,巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。

  但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关,故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。

  有异常一方面找出病因,对根解决,另一方面饮食生活调理,健康生活多锻炼身体。

  结语:上述的内容就是关于谷氨酰胺转肽酶了,想必大家应该对谷氨酰胺转肽酶的相关知识有了一定的了解。谷氨酰胺转肽酶与我们的身体健康是息息相关的,因此身体在出现不适的时候一定要前往医院及时进行检查。

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